福田新闻网

保肝药竟只是墙内开花墙内香!别纠结!药物性肝损伤才是重头戏!

?

15: 42: 28葫芦宝宝

1564126714281158271.jpg

最近,中国新闻周刊《中国患者一年吃掉百亿元保肝药,然而为何国外根本没这药》的一份报告引起了对肝保护药物是否具有应用效果以及是否应该作为处方药包括在内的疑虑。

1564126714244291088.jpg

该文章列出了抗结核药物的组合。肝脏保护药物不包括在指南中,但它们给患者带来了很多钱。

文章提到,药物性肝损伤是抗结核药物最常见,最有害的副作用。那么,什么是药物性肝损伤?

肝脏是人体的主要解毒和代谢器官。人体新陈代谢产生的一些有害废物以及外来毒物和毒素的代谢和分解产物在肝脏中被解毒。特别是,人们服用的药物,包括保健品,需要通过肝脏进行新陈代谢和“解毒”,最有可能引起肝脏损害,即药物引起的肝脏损害。

除了关于使用保肝药物的争议,无论药物如何,我都希望专注于预防药物引起的肝损伤。重点关注以下药物,重点关注以下群体。药物引起的肝脏损害实际上并非如此接近我们。

引起肝脏损害的常见药物

中医课

很多人认为中药安全,副作用少,很少引起肝脏损害。但是,“它是一种三点药”,中医也是一种药,不要以为中药“轻度轻度”,没有肝毒性。大量病例证实,滥用中药可引起急慢性肝损害,如常见中药:千里光,黄药,苍耳子,枸杞子,石榴皮,雷公藤,川芎子等。

1564126714345808035.gif

除了考虑药物本身外,中药的肝毒性评价还应考虑该综合征的病因是否准确,该综合征是否有症状,剂量是否适中,以及疗程是否标准化。

抗结核药物

这些药物,如利福平,异烟肼,链霉素,乙胺丁醇,吡嗪酰胺等,可引起肝脏损害。

抗肿瘤药物

抗肿瘤药物如胍,氟尿嘧啶,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,放线菌素,丝裂霉素均可抑制肝细胞功能,影响肝细胞代谢。

抗生素

大环内酯类和四环素类抗生素引起的肝损伤最为常见。

根据抗生素上市时间,大环内酯类可分为新品种和旧品种。其中,红霉素,螺旋霉素和霉素是老品种,克拉霉素,阿奇霉素和罗红霉素是新品种。新品种的抗生素更容易受到肝脏损害。

四环素类抗生素主要包括金霉素,土霉素,四环素和半合成衍生物甲氨蝶呤。如果剂量过大,很可能引起中毒性肝炎。四环素可导致孕妇严重肝损伤甚至死亡。因此,应禁止肝功能不全和妊娠晚期妇女。

抗精神病药物

氯氮平,奥氮平,阿立哌唑和氯丙嗪等抗精神病药物可能会导致肝脏损害。

1564126714270941703.gif

其中,氯丙嗪引起的肝损伤较为常见。大约80%至90%的患者在使用后1~4周内会出现发烧,皮疹,黄疸和胃肠道症状。少数患者会因肝功能衰竭而死亡。

激素类药物

这些药物,如雄激素和其他口服激素和口服避孕药,如醋酸甲地孕酮,乙炔雌二醇,炔诺酮,可引起肝脏损害,如黄疸。

心血管药物

这些药物,如甲基多巴,奎尼丁,胺碘酮,非诺贝特,洛伐他汀等,可引起肝损伤。

消化系统药物

西咪替丁,雷尼替丁和天冬酰胺酶等药物可引起中毒性肝损伤。

非甾体类抗炎药

非甾体抗炎药包括对乙酰氨基酚,阿司匹林,布洛芬,双氯芬酸,萘普生,吲哚美辛,塞来昔布等。其中,对乙酰氨基酚是急性肝功能衰竭的重要原因,其他药物引起的肝损害相对较少。

高危人群的药物性肝损伤

药物引起的肝损伤在女性中更为常见。 79%的肝功能损害患者如对乙酰氨基酚是女性。由于怀孕会加重肝脏负担,怀孕期间使用某些药物会诱发肝脏脂肪变性。

新生儿和老年人

新生儿由于体内肝脏药物系统发育不完全,使用维生素K,抗疟药,解热镇痛药可引起黄疸,甚至诱发核黄疸。

1564126714289528584.gif

在老年患者中,由于各种类型的药物,肝和肾功能障碍,肝血流减少,微粒体酶系统活性降低,解毒能力降低以及靶器官对某些药物的敏感性增加,发生药物诱导的肝损伤的可能性。增加。

联合药物种群

当两种或多种药物联合使用时,可能会累积药物毒性或在代谢过程中产生新的肝毒性物质,这可能更容易造成肝脏损害,例如:

四环素类抗生素和磺胺类药物联合应用可加重肝脏损害;

作为一种药物诱导药物,当与异烟肼联合使用时,利福平可通过增加乙酰肼的产量来增强异烟肼的肝毒性;

同时使用解热镇痛剂、甲氨蝶呤、异烟肼和乙醇可增加对肝脏的毒性。

潜在疾病患者

患有慢性肝病、肾功能不全、免疫功能障碍和营养不良的患者可增加机体对药物毒性的敏感性,如肾功能损害患者对别嘌呤醇的敏感性增加,类风湿性关节炎患者对阿司匹林的敏感性增加。增加易感性等,增加药物对肝损伤的机会。

小贴士:

无论是处方药还是非处方药,最好在医生指导下或在医生指导下使用。一旦在用药过程中出现与消化功能有关的不适,怀疑与所用药物有关,应立即就医。

本文作者是福建医科大学协和医院的药剂师王伟。

0×251C

最近,中国新闻周刊(China News Weekly)[0x9A8b]的一份报告对肝保护药物是否具有应用效果以及是否应将其作为处方药列入质疑。

0×251d

文章列举了抗结核药物的组合。肝保护药物不包括在指南中,但它们花费了病人很多钱。

本文提到药物性肝损伤是抗结核药物最常见、最有害的副作用。那么,什么是药物引起的肝损伤?

肝脏是人体主要的解毒代谢器官。人体代谢产生的一些有害废物以及外来毒物和毒素的代谢分解产物在肝脏中解毒。尤其是人服用的药物,包括保健品,需要通过肝脏进行新陈代谢和“解毒”,最有可能造成肝损伤,即药物性肝损伤。

除了关于使用保肝药物的争议,无论药物如何,我都希望专注于预防药物引起的肝损伤。重点关注以下药物,重点关注以下群体。药物引起的肝脏损害实际上并非如此接近我们。

引起肝脏损害的常见药物

中医课

很多人认为中药安全,副作用少,很少引起肝脏损害。但是,“它是一种三点药”,中医也是一种药,不要以为中药“轻度轻度”,没有肝毒性。大量病例证实,滥用中药可引起急慢性肝损害,如常见中药:千里光,黄药,苍耳子,枸杞子,石榴皮,雷公藤,川芎子等。

1564126714345808035.gif

除了考虑药物本身外,中药的肝毒性评价还应考虑该综合征的病因是否准确,该综合征是否有症状,剂量是否适中,以及疗程是否标准化。

抗结核药物

这些药物,如利福平,异烟肼,链霉素,乙胺丁醇,吡嗪酰胺等,可引起肝脏损害。

抗肿瘤药物

抗肿瘤药物如胍,氟尿嘧啶,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,放线菌素,丝裂霉素均可抑制肝细胞功能,影响肝细胞代谢。

抗生素

大环内酯类和四环素类抗生素引起的肝损伤最为常见。

根据抗生素上市时间,大环内酯类可分为新品种和旧品种。其中,红霉素,螺旋霉素和霉素是老品种,克拉霉素,阿奇霉素和罗红霉素是新品种。新品种的抗生素更容易受到肝脏损害。

四环素类抗生素主要包括金霉素,土霉素,四环素和半合成衍生物甲氨蝶呤。如果剂量过大,很可能引起中毒性肝炎。四环素可导致孕妇严重肝损伤甚至死亡。因此,应禁止肝功能不全和妊娠晚期妇女。

抗精神病药物

氯氮平,奥氮平,阿立哌唑和氯丙嗪等抗精神病药物可能会导致肝脏损害。

1564126714270941703.gif

其中,氯丙嗪引起的肝损伤较为常见。大约80%至90%的患者在使用后1~4周内会出现发烧,皮疹,黄疸和胃肠道症状。少数患者会因肝功能衰竭而死亡。

激素类药物

这些药物,如雄激素和其他口服激素和口服避孕药,如醋酸甲地孕酮,乙炔雌二醇,炔诺酮,可引起肝脏损害,如黄疸。

心血管药物

这些药物,如甲基多巴,奎尼丁,胺碘酮,非诺贝特,洛伐他汀等,可引起肝损伤。

消化系统药物

西咪替丁,雷尼替丁和天冬酰胺酶等药物可引起中毒性肝损伤。

非甾体类抗炎药

非甾体抗炎药包括对乙酰氨基酚,阿司匹林,布洛芬,双氯芬酸,萘普生,吲哚美辛,塞来昔布等。其中,对乙酰氨基酚是急性肝功能衰竭的重要原因,其他药物引起的肝损害相对较少。

高危人群的药物性肝损伤

药物引起的肝损伤在女性中更为常见。 79%的肝功能损害患者如对乙酰氨基酚是女性。由于怀孕会加重肝脏负担,怀孕期间使用某些药物会诱发肝脏脂肪变性。

新生儿和老年人

新生儿由于体内肝脏药物系统发育不完全,使用维生素K,抗疟药,解热镇痛药可引起黄疸,甚至诱发核黄疸。

1564126714289528584.gif

在老年患者中,由于各种类型的药物,肝和肾功能障碍,肝血流减少,微粒体酶系统活性降低,解毒能力降低以及靶器官对某些药物的敏感性增加,发生药物诱导的肝损伤的可能性。增加。

联合药物种群

当两种或多种药物联合使用时,可能会累积药物毒性或在代谢过程中产生新的肝毒性物质,这可能更容易造成肝脏损害,例如:

四环素类抗生素和磺胺类药物联合应用可加重肝脏损害;

作为一种药物诱导药物,当与异烟肼联合使用时,利福平可通过增加乙酰肼的产量来增强异烟肼的肝毒性;

同时使用解热镇痛药,甲氨蝶呤,异烟肼和乙醇会增加对肝脏的毒性。

基础疾病患者

患有慢性肝病,肾功能不全,免疫功能障碍和营养不良的患者可增加身体对药物毒性的易感性,例如肾功能损害患者对别嘌呤醇的易感性增加,以及类风湿性关节炎患者对阿司匹林的易感性增加。易感性增加等,增加药物对肝脏损害的几率。

Yaowa的提示:

无论是处方药还是非处方药,最好在医生的指导下或在医生的指导下使用。一旦在用药期间发生与消化功能相关的不适,怀疑与使用的药物有关,您应该立即就医。

本文由福建医科大学附属协和医院药剂师王伟提供。